武汉人工助孕妈妈孕早期（妊娠12周前）阴道出血主要分为胚胎源性及母源性出血。胚胎源性出血包括绒毛膜下血肿（SCH）、胚胎停育及异位妊娠，其中SCH占妊娠6-10周出血病例的40%。母源性因素涵盖黄体功能不全引发的激素波动性出血、宫颈柱状上皮异位接触性出血及细菌性阴道病导致的黏膜脆性增加。
    一、临床评估路径的构建原则
    根据ACOG 2022年共识，所有孕早期出血患者需完成三级评估：
    1、血清β-hCG动力学监测
    要求间隔48小时采血，正常妊娠的β-hCG增幅应＞66%。当孕酮值＜15ng/ml时需启动黄体支持治疗。

    2、经阴道超声时序性探查
    孕囊直径＞25mm未见胎芽或胎芽长度＞7mm无胎心搏动，可确诊胚胎停育。对疑似异位妊娠者需检测子宫内膜厚度，＜8mm者需联合血清CA125检测提高鉴别诊断率。

    3、宫颈病变排查
    使用鸭嘴器暴露宫颈后，采用5%醋酸试验鉴别宫颈息肉与恶性病变，必要时进行TCT采样。

    二、分层干预方案的实施要点
    1. 绒毛膜下血肿（SCH）管理
    血肿体积＜孕囊30%且无持续出血者，推荐阴道用黄体酮凝胶90mg/d联合绝对卧床。血肿体积每周经超声测量，吸收率达50%后可恢复轻度活动。

    2. 黄体功能不全的激素补充
    微粒化黄体酮胶囊200mg口服每日两次，直至妊娠10周逐步减量。治疗期间需监测肝功，出现胆汁淤积症状时切换为地屈孕酮。

    3. 宫颈息肉止血方案
    出血量＜月经量时采用重组人粒细胞刺激因子凝胶局部止血，出血持续者建议孕14周后行息肉摘除术，术前需排除胎盘低置状态。

    三、远期妊娠结局的预测指标
    SCH武汉人工助孕妈妈发生胎盘早剥的风险较正常妊娠高3.2倍（95%CI 1.8-5.6），建议孕22周起增加超声多普勒监测脐动脉S/D值。对于反复孕早期出血者，推荐在下次妊娠前进行子宫动脉阻力指数（RI）检测，RI＞0.8时需提前使用低分子肝素改善子宫灌注。